|
Курс лекций
по
"Анатомии"
Вопрос 18. Нижняя конечность. Мышцы
1. Строение нижней конечности
2. Мышцы таза
3. Мышцы бедра
4. Мышцы голени
5. Мышцы стопы
1. Области нижней конечности:
• Ягддичная область, regio glutea, которая переходит в заднюю
область бедра.
• Передняя область бедра, regio femoris anterior, соответствует
местоположению четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышцы.
• Задняя область бедра, regio femoris posterior, соответствует
пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу
поперечной линией, проведенной на 3—4 см выше основания!
надколенника.
• Передняя область колена, regio genus anterior, располагается
переднебоковых поверхностях колена. В состав этой облает» входит
область надколенника, соответствующая контурам надколенника и
мыщелков бедра.
• Задняя область колена, regio genus posterior, располагается на
задней поверхности колена. В состав этой области входит
подколенная ямка.
• Передняя область голени, regio cruris anterior, простирается
бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и
занимает переднюю поверхность голени.
• Задняя область голени, regio cruris posterior, в состав
которой входит так называемая икра - наиболее выступающая
верхняя часть задней области голени.
• Тыл стопы, dorsum pedis.
• Подошва стопы, planta pedis.
• Пяточная область, regio calcanea, соответствует пяточному
бугру. Сухожилие большой приводящей мышцы имеет несколько
отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды. Самое
нижнее и самое крупное носит название сухожильной щели, hiatus
tendineus (adductoris). Несколько выше описываемого отверстия
залегает плотный межмышечный листок фасции, переброшенный от m.
vas-tus medialis к т. adductor magnus, получивший название
пластинки приводящих мышц.
Между указанными мышцами и фасциальной пластинкой образуется
пространство, имеющее в поперечном сечении треугольную форму -
приводящий канал, canalis adductorius, в который входят:
• бедренные артерия, вена;
• подкожный нерв нижней конечности, п. saphenus.
Сосуды проходят через канал в подколенную ямку; нерв же
прободает фасциальную пластинку и появляется на медиальной
поверхности бедра.
Подколенная ямка, fossa рорlitеа, залегает в области задней
поверхности колена, имеет форму ромба. Траншами ямки являются:
• латерально-двуглавая мышца;
• медиально-полуперепончатая мышца;
• обе головки икроножной мышцы и подошвенная мышца. Дном ямки
служат подколенная поверхность бедренной кости и задняя
поверхность суставной капсулы коленного сустава. Ямка выполнена
жировой тканью, окружающей нервы, кровеносные и лимфатические
сосуды.
Голено-подколенный канал проходит между передней поверхностью
камбаловидной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени.
Канал своим проксимальным концом берет начало в подколенной
ямке. Отверстие канала ограничено:
• спереди - m. popliteus;
• сзади - сухожильной дугой камбаловидной мышцы, arcus tendineus
m. solei.
В голено-подколенном канале залегают нервы и сосуды, поступающие
сюда из подколенной ямки, fossa poplitea.
2. Мышцы таза.
Внутренняя группа мыши таза:
• Большая поясничная мышца, т. psoas major, начинается пятью
зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех I
верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных
хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных
отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца
направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками
подвздошной мышцы, m, iliacus, образует общую
подвздошно-поясничную мышцу, т. iliopsoas.
• Малая поясничная мышца, т. psoas minor. Действие: натягивает
fascia iliaca. Иннервация - гг. mus-culares plexus lumbalis (LI—L2).
Кровоснабжение, аа. lumbales.
• Подвздошная мышца, т. iliacus, заполняет всю подвздошную ямку,
fossa iliaca. Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к
linea terminalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major,
образуя т. iliopsoas.
• Подвздошно-поясничная мышца, т. iliopsoas. Действие, сгибает
бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При
фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед.
Иннервация: гг. musculares plexus lumbalis (LI—L2).
Кровоснабжение: aa. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
• Внутренняя запирательная мышца, т. obturatorius internis.
Действие: супинирует бедро. Иннервация: гг. musculares plexus
sacralis (L4—L5; SI—S2, S3). Кровоснабжение, аа. glutea inferior,
obturatoria.
• Грушевидная мышца, т. piriformis. Действие: супинирует бедро,
а также участвует в его отведении. Иннервация: rr. musculares
plexus sacralis (SI—S2, S3). Кровоснабжение, аа. gluteae,
superior et in-ferior. .
• Копчиковая мышца, т. coccygeus. Действие, у человека эта мышца
рудиментарная; при сокращении она принимает участие в укреплении
стенок таза. Иннервация: rr. musculares riervi pudendi.
Кровоснабжение, rr. musculares a. pudendae intimae. Наружная
группа мышц таза:
• Большая ягодичная мышца, т. gluteus maximus. Действие,
выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также
натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: п. gluteus inferior
(plexus sacralis) (L5, SI—S2). Кровоснабжение, аа. gluteae
superior et inferior, circumflexa femoris medial is, profunda
femoris (perforans I).
• Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius. Действие: отводит
бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние —
кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед
туловища. Иннервация: п. gluteus superior (plexus sacralis) (LI—
L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea su-perior et circumflexa
femoris lateralis.
• Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus. Действие, сходно с
действием средней ягодичной мышцы: отводит ногу и принимает
участие в выпрямлении согнутого туловища. Иннервация: п.
glu-teus superior (plexus sacralis) (LI—L5, SI). Кровоснабжение.
aa. glutea superior, circumflexa femoris lat-eralis.
• Квадратная мышца бедра, т. quadratus femoris. Действие,
вращает бедро кнаружи. Иннервация: п. ischiadicus (plexus
sacralis) (L 4—L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea inferior,
circumflexa femoris medialis, obturatoria.
• Верхняя близнецовая мышца, т. gemellus superior. Действие,
вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4—L5,
SI). Кровоснабжение, аа. glutea inferior, pudenda interna.
• Нижняя близнецовая мышца, т. gemellus inferior. Действие,
вращает бедро кнаружи. Иннервация и кровоснабжение те же, что и
у верхней близнецовой мышцы.
• Наружная запирательная мышца, т. obturatorius externus.
Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: п. obturatorius (plexus
lumbalis). Кровоснабжение, аа. obturatoria, circumflexa femoris
lateralis.
• Напрягатель широкой фасции бедра, т. tensor fasciae latae.
Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает
участие в сгибании бедра. Иннервация: п. gluteus superior (plexus
sacralis) (L 4—L5, SI). Кровоснабжение, аа. glutea superior,
circumflexa femoris lateralis.
3. Мышцы бедра.
Передняя группа:
• Портняжная мышца, т. sartorius. Действие, мышца сгибает бедро
и голень, вращая бедро кнаружи, а голень — внутрь, тем самым
принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: п.
femoralis (plexus lumbalis) (L2—L3). Кровоснабжение: аа.
circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви а.
femoralis.
• Четырехглавая мышца бедра, т. quadriceps femoris. Действие:
четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает
голень, за счет m. rectus femoris принимает участие в сгибании
бедра. Иннервация: п. femoralis (plexus lumbalis) (L2-L 4).
Кровоснабжение, аа. circumflexa femoris lateralis, profunda
femoris.
• Суставная мышца колена, т. articularis genus. Действие,
натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: п. femoralis.
Кровоснабжение, a. circumflexa femoris lateralis, rr.
perforantes a. pro-fundae femoris.
Медиальная группа:
• Тонкая мышца, т. gracilis. Действие: приводит бедро, а также;
принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи.
Иннервация: передняя ветвь п. obturatorius (L2—L4).
Kpoвоснабжение. аа. pudenda externa, obturatoria, profunda
femoris.
• Длинная приводящая мышца, т. adductor longus. Действие:
приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении
кнаружи. Иннервация: лередняя ветвь, п. obturatorius (L2—L3).
Кровоснабжение, аа. obturatoria, pudenda externa, profunda
femoris.
• Короткая приводящая мышца, т. adductqr brevis. Действие:
приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи
Иннервация: передняя ветвь п. obturatorius (L2—L4).
Кровоснабжение. a. obturatoria, aa. perforantes.
• Большая приводящая мышца, т. adductor magnus. Действие,
приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: задняя
ветвь п. obturatorius (L2-L3) и ветви п. ischiadicus (L4-L5).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, perforantes.
• Малая приводящая мышца, т. adductor minimus. Действие:
сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: п.
obturatorius (L3—L4), его задняя ветвь. Кровоснабжение: аа.
obturatoriae, perforantes.
• Гребенчатая мышца, т. pectineus. Действие, сгибает и приводит
бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: ветви от
п.femoralis и непостоянно от п. obturatorius (L2—L3).
Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda
femoris.
Задняя группа:
• Полусухожильная мышца, т. semitendinosus. Действие: разгибает
1 бедро; сгибает голень, слегка вращая ее внутрь; принимает
участие в выпрямлении туловища. Иннервация: ветви п. tibialis
(L4—L5; SI, S2). Кровоснабжение: аа. perforantes.
• Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus. Действие:
разгибает бедро; сгибает голень, вращая её внутрь. Иннервация:
п. tibialis (L4—L5; SI). Кровоснабжение, аа. circumflexa femoris
medialis, perforantes, poplitea.
• Двуглавая мышца бедра, т. biceps femoris. Действие, разгибает
бедро; сгибйет голень, вращая ее кнаружи. Иннервация: длинная
головка от п. tibialis и п. ischiadicus (SI—S2), короткая
головка от п. peroneus communis и п. ischiadicus (L4—L5; SI).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes,
poplitea.
4. Мышцы голени.
Латеральная группа:
• Длинная малоберцовая мышца, т. perbneus longus (m. fibularis
longus). Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край.
Иннервация: п. peroneus superficialis (L4—L5; SI).
Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis
anterior.
• Короткая Малоберцовая мышца, т. peroneus brevis (m. fibularis
brevis). Действие, сгибает стопу, отводит и поднимает ее
латеральный край. Иннервация: п. peroneus superficialis (L4—L5;
SI). Кровоснабжение, аа. peronea, tibialis anterior.
Передняя группа:
• Передняя большеберцовая мышца, т. tibialis anterior. Действие:
разгибает стопу, поднимая ее медиальный край. Иннервация: п.
peroneus profundus (L 4—L5; SI). Кровоснабжение, a. tibialis
anterior.
• Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus.
Действие: разгибает четыре пальца стопы (II—V), разгибает стопу
и вместе с третьей малоберцовой мышцей поднимает (прониру-ет)
наружный край стопы. Иннервация: п. peroneus profundus (L4—L5;
SI). Кровоснабжение: a. tibialis ante-rior.
• Длинный разгибатель большого пальца, т. extensor halite.is
longus. Действие: разгибает большой палец стопы; принимает
участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный
край. Иннервация: п. peroneus profundus (L4—L5; SI).
Кровоснабжение, a. tibialis anterior.
Задняя группа. Поверхностный слой.
-Трехглавая мышца голени, т. triceps surae, состоит из
икроножной мышцы, m. gastrocnemius, и камбаловидной мышцы, m.
soleus. Действие: трехглавая мышца голени сгибает голень в
коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и
при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади. Иннервация:
п. tibialis (L4-L5; SI—S2). Кровоснабжение: аа. tibialis
posterior, peronea.
• Подошвенная мышца, т. plantaris. Действие: натягивает капсулу
коленного сустава. Иннервация: п. tibialis (L4—L5; SI).
Кровоснабжение, a. poplitea.
Задняя группа. Глубокий слой:
• Подколенная мышца, т. popliteus. Действие, сгибает голень,
вращая ее внутрь; при этом оттягивает капсулу коленного сустава.
Иннервация: п. tibialis (L5; SI—S2). Кровоснабжение, a. poplitea.
• Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum longus.
Действие: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев стопы;
принимает участие в сгибании стопы, поднимая ее медиальный край
(супинируя). Иннервация: п. tibialis (L5; SI—S2).
Кровоснабжение, а. tibialis posterior.
• Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis
longus. Действие: сгибает большой палец стопы, а также участвует
в сгибании II—V пальцев стопы за счет фиброзных пучков,
добавленных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает и
вращает стопу наружу. Иннервация: п. tibi-alis (L5; SI— S2).
Кровоснабжение, a. peronea.
• Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior. Действие,
сгибает стопу, вращая ее наружу (супинируя). Иннервация: п.
tibialis (L5; SI—S2). Кровоснабжение, аа. tibialis posterior,
peronea.
5. Мышцы стопы.
Мышцы тыльной поверхности стопы.
• Короткий разгибатель пальцев стопы, т. extensor digitorum
brevis. Действие, разгибает II—IV пальцы стопы, оттягивает их в
латеральную сторону. Иннервация: п. peroneus profundus (L4—L5;
SI). Кровоснабжение, a. tarsea lateralis, r. perforans a.
peroneae.
• Короткий разгибатель большого пальца стопы, т. extensor
hallicis brevis. Действие, разгибает большой палец стопы.
Иннервация п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кровоснабжение, a.
tarsea lateralis, г. perforans a. peroneae.
Мышиы возвышения большого пальиа стопы:
• Мышца, отводящая большой палец стопы, т. abductor hallucis.
Действие: сгибает и отводит большой палец стопы, укрепляет
медиальную часть свода стопы. Иннервация: п. plantaris medialis
(L5; SI). Кровоснабжение: a. plantaris medialis.
• Короткий сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis
brevis. Действие: сгибает большой палец стопы. Иннервация:
латеральная головка — п. plantaris lateralis (SI—S2); медиальная
головка — п. plantaris medialis (L5—S2). Кровоснабжение: a.
plantaris medialis, arcus plantaris.
• Мышца, приводящая большой палец стопы, т. adductor hallucis.
Действие, приводит большой палец стопы и сгибает его.
Иннервация: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кровоснабжение, аа.
meta-tarseae plantares et dorsales; rr. perforantes a. arcuatae.
Мышиы возвышения мизиниа:
• Мышца, отводящая мизинец, т. abductor digiti minimi. Действие:
отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы.
Иннервация: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кровоснабжение, а.
plantaris lateralis.
• Короткий сгибатель мизинца стопы, т. flexor digiti minimi
brevis. Действие, сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы.
Иннервация: п. plantaris lateralis (SI—S2). Кровоснабжение, а.
plantaris lateralis.
• Мышца, противопоставляющая мизинец, т. opponens digiti minimi.
Действие, приводит и противопоставляет V плюсневую кость; вместе
с предыдущей мышцей участвует в укреплении латерального участка
свода стопы. Иннервация: п. plantaris lateralis (SI—S2).
Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.
Мышиы срединного возвышения:
• Короткий сгибатель пальцев, т. flexor digitorum brevis.
Действие: сгибает средние фаланги II—V пальцев стопы.
Иннервация: п. plantaris medialis (L5; SI). Кровоснабжение, аа.
tibialis posterior, plan-tares lateralis et medialis.
• Квадратная мышца подошвы, т. quadratus plantae, или добавочный
сгибатель, т. flexor acces-sorius. Действие: участвует вместе с
m. flexor digitorum longus в сгибании дистальных фаланг,
придавая ее тяге прямое направление. Иннервация: п. plantaris
lateralis. (SI—S2). Кровоснабжение: a. plan-taris lateralis.
• Червеобразные мышцы, mm. lumbricates. Действие, сгибают
проксимальные фаланги II—V пальцев стопы, одновременно разгибая
средние и дистальные фаланги тех же пальцев. Иннервация: п.
planta-ris medialis и п. plantaris lateralis (L5; SI—S2).
Кровоснабжение, аа. plantares, lateralis et medialis.
• Подошвенные межкостные мышцы, тт. interossei plantares.
Действие: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и
дистальные фаланги III—V пальцев стопы, а также приводяn
указанные пальцы ко II пальцу. Иннервация: п. plantaris lateral
(S1-S2). Кровоснабжение, arcus plantaris, aa. metatarseae plani
tares.
• Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales, no формe
напоминают подошвенные. Мышцы, числом 4, заполняют тыльной
стороны все межкостные промежутки. Действие:
• первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном
направлении; вторая, третья и четвертая - смещают II—IV пальцы в
латеральном направлении; все четыре мышцы сгибают проксимальные
фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги указанных
пальцев.
Иннервация: п. plantaris lateralis (S1-S2). Кровоснабжение.
plantaris, aa. metatarseae plantares.
|
